深夜悲傷失眠～高功能憂鬱症纏著你嗎

深夜裡總是覺得惆悵，偶爾失眠或睡太多嗎？生活上，也許看起來一切順利，能正常地與人互動，但卻偶爾出現悶悶不樂的情緒，即使看起來沒有異狀的人，也可能是憂鬱症(Depression)的患者。事實上，有種憂鬱症稱為高功能憂鬱症(High-functioning depression)，比重度憂鬱症(Major depressive disorder, MDD)更難被察覺或發現，因為通常患有高功能憂鬱症的人，在生活上的表現正常，成就甚至也不錯，所以旁人不太容易發現，連患者自己可能也不會察覺。以下帶你一起認識什麼是高功能憂鬱症。

什麼是高功能憂鬱症

一些專家認為，高功能憂鬱症是來自持續性憂鬱症(Persistent depressive disorder, PDD)，或是同為長期憂鬱的輕度憂鬱症(Dysthymia，又稱低落性情感疾患)，這些都是比重度憂鬱症更輕緩的憂鬱症。高功能憂鬱症一詞，在美國精神醫學學會出版的《精神疾病診斷與統計手冊》第5版(DSM-5)中，目前還沒有被公認為臨床術語，也沒有在研究中使用。然而，高功能憂鬱症在廣泛定義的憂鬱症中，究竟算哪一種類型(偏正面還是負面)？而罹患高功能憂鬱症的人，是否應採用憂鬱症的評斷標準呢？這些問題心理健康專家目前仍沒有一致的意見。

高功能憂鬱症的6種潛在特徵

1. 經常拒絕社交邀約

美國肯塔基州綜合護理中心(Mountain Comprehensive Care Center)的精神科醫師傑森‧斯坦伯(Jason Stamper)表示，罹患高功能憂鬱症的人仍然可以正常上班、與人互動，但是在下班後，他們可能會拒絕和朋友一起逛街。某種程度上，他們偏向孤立，並且會與人的關係保持一點距離。

2. 伴隨健康問題

正所謂心理會影響生理，生理影響心理，兩者是相關的，所以身體潛藏生理疾病也可能會引起憂鬱症。美國密西根大學(University of Michigan)綜合憂鬱症中心的臨床醫師蜜雪兒‧裡巴(Michelle Riba)表示，有些併發(Co-Occurring)的醫療狀況 ，例如糖尿病(Diabetes)或癌症(Cancer)等疾病，可能會造成壓力並進而導致憂鬱症，而另一方面，憂鬱又會降低免疫力(Immunity)，使人更容易生病。

3. 睡眠習慣改變

無論你是難以入睡、經常整夜失眠或有嗜睡問題，都可能是憂鬱症的一種警訊，而且睡不好的話，還會讓憂鬱症狀更劇烈。美國布朗大學(Brown University)的精神病學教授卡羅爾‧蘭道(Carol Landau)表示，良好的睡眠品質是心理健康的關鍵。

4. 擔心或焦慮

說到憂鬱，我們通常會和悲傷做連結，以至於忽略另一種也很有關係的情感：焦慮。大多數人認為焦慮的表現可能是恐懼，但斯坦伯醫師表示，其實焦慮會以多種方式表現出來，可能會精神上感到不安、混淆(Confusion)，或甚至會有肚子不舒服的感覺。

5. 重視工作的A型人格者

經濟狀況良好且受過教育的人，也會罹患高功能憂鬱症。斯坦伯醫師表示，高功能憂鬱症的人往往受過教育，且有不錯的工作，但雖然有高學歷或是富裕的背景，這些人在工作上往往承受著巨大的壓力，而且，其實花太多時間在工作上，是一種增加憂鬱症風險的生活習慣。

6. 對某物依賴或上癮

蘭道教授表示，如果感到悲傷、孤獨，或出現其他心理不舒服的感受時，可能會更常喝更多酒來麻痺這些負面感受。但飲酒過量對身體非常不好，因為這類的物質濫用(Substance abuse)，會需要治療更多層面。而開始對某物上癮，其中又以毒品(Drugs)和酒精(Alcohol)更容易加重憂鬱、焦慮和睡眠問題等症狀，進而更加削弱我們對抗這些心理疾病的能力。

高功能憂鬱症如何確認

美國西奈山伊坎醫學院(Icahn School of Medicine)的心理學家邁克爾‧西爾弗曼(Michael E. Silverman)表示，如何判斷是否罹患高功能憂鬱症，取決於個人如何定義它，它並不一定要臨床的介入，或如同重度憂鬱症那樣被正式的診斷。因為重度憂鬱症是一種正式的精神疾患(Psychiatric disorder)，專家會依照其規定來開藥治療或是採取適合的治療方式，但是並不代表心理治療對高功能憂鬱症無效，如果你符合上述的多數特徵，或是時常覺得沮喪、悲傷，可以尋求心理諮商師的協助。